第65章 共识草案与橡皮筋
激光打印机的滚筒还在微微发热，吐出了最后一张带着静电温热的A4纸。
空气里弥漫着一股碳粉受热后特有的干燥气味，混合着清晨七点医院走廊里渐浓的消毒水味。
江叙将这本刚刚装订好的《多发伤早期神经干预共识草案》放在桌面上。
这不是一份简单的报告，而是昨晚那场暴雨夜里，他在系统图书馆里翻阅了三百多篇前沿文献，结合孙强的病例推演出的实战蓝本。
办公室的门没敲就开了。
沈清歌带着一身清晨特有的寒意走了进来。
她今天没穿白大褂，而是一身剪裁利落的黑色西装，衬得那张清冷的脸愈发不近人情。
她径直走到桌前，拿过那本草案，修长的手指快速翻动纸页，发出 crisp 的哗哗声。
那双因为长期握手术刀而极其稳定的手，在翻到第十二页时停住了。
“脑灌注压的维持策略太保守了。”
她从上衣口袋里掏出一支万宝龙钢笔，旋开笔帽，笔尖直接在江叙打印好的心血上划了一道醒目的横线。
“在心肺复苏的黄金窗口期，如果不把脑灌注压和复苏时机的耦合阈值算进去，后续的神经功能恢复就是一句空话。”沈清歌头也不抬，笔尖在纸面上飞快游走，留下一行行娟秀却锋利的批注，“加三行说明，引用2023年《柳叶刀》那篇关于低温治疗的最新数据。”
写完，她翻到最后一页的“联署人”一栏。
那里原本只有江叙一个人的名字，显得有些单薄。
钢笔再次落下，笔锋凌厉地签下了“沈清歌”三个字。
墨迹透纸，力透纸背。
“我联署。”她合上笔帽，将草案推回江叙面前，语气淡漠得仿佛只是签了一张普通的快递单，“别误会，我只是不想看到一份逻辑有瑕疵的方案从我眼皮子底下流出去。”
江叙看着那个还没干透的签名，嘴角微不可察地扬了一下。
这个女人，哪怕是在这种要在全院甚至全省专家面前站队的风口浪尖，在意的依然只有医学逻辑的完美闭环。
“谢谢。”
沈清歌没有回应，转身离开，高跟鞋敲击地面的声音正如她手术刀切开皮肤般干脆。
江叙收起草案，走向走廊尽头的模拟手术室。
还没进门，就听见里面传来器械盘碰撞的叮当声。
吴志明正对着一个3D打印的模拟假人练习，满头大汗，持针钳在他手里像是有千斤重，每缝一针，指尖都在不受控制地细微颤抖。
那是长期被否定后形成的生理性畏缩。
江叙走过去，吴志明吓了一跳，手里的缝合针差点扎到假人的“动脉”。
“江……江老师。”吴志明脸色苍白，眼神躲闪，“我还是不行，我就怕上了台，那么多专家看着，我手一抖……”
江叙没说话，从白大褂口袋里摸出那根红色的橡皮筋。
这还是昨晚他在护士站随手拿的。
“手伸出来。”
吴志明下意识伸出右手。
江叙将橡皮筋套在他的无名指根部，那是控制精细动作最敏感的肌腱连接处。
“这根筋，连着你的痛觉神经。”江叙的声音平静而残酷，“在模拟练习里，只要你的持针角度偏离超过15度，或者手抖超过两秒，就用力拉一下。”
吴志明愣住了。
“肌肉是有记忆的，尤其是对疼痛的记忆。”江叙看着他的眼睛，“让你的身体记住，失误就意味着疼痛。当你对疼痛的恐惧超过了对专家的恐惧，你的手就稳了。”
吴志明咬了咬牙，左手猛地拉起橡皮筋，“啪”的一声脆响，无名指瞬间泛起一道红印。
他疼得倒吸一口凉气，但眼神里那种涣散的慌乱，竟真的因为这尖锐的痛感而聚拢了几分。
“我知道了。”吴志明重新拿起持针钳，这一次，为了避免那该死的痛，他的手腕锁得死死的。
走出模拟室，路过护士站时，康复科主任林芳正对着白板写写画画。
看到江叙，她立刻招手。
“江叙，关于那个高坠伤病人孙强，我有想法。”林芳虽然四十多岁了，但谈起专业时眼睛里带着光，“以前这种病人都是出院了才归我管，但那时候神经回路都定型了。我想在这个草案里加一部分——‘神经—运动认知’三位一体康复，从ICU阶段就介入。”
江叙停下脚步，目光扫过白板上的时间轴，拿起黑色马克笔，在“术后24小时”的时间节点上加了一个圈：“这里可以加入被动肌力训练，刺激本体感觉。”
“那样会增加骨折端移位的风险。”
一个略显别扭的声音插了进来。
骨科的郑浩不知什么时候凑了过来，手里还拿着一份刚看了一半的晨报。
他瞥了江叙一眼，有些不自在地咳了一声，夺过江叙手里的笔。
“如果要早期介入，必须上外固定支架，而且要在C型臂引导下做限位牵引。”郑浩在白板上补了几笔，嘴里嘟囔着，“我是怕你们乱动把骨头搞坏了，到时候赖我们骨科没接好。”
江叙看着郑浩别扭的侧脸，又看了看兴奋的林芳，心里某种坚硬的东西松动了一下。
曾经森严壁垒的科室高墙，似乎因为昨晚那一台不守规矩的手术，裂开了一道缝隙。
回到办公室前，老教授刘国栋正颤巍巍地站在门口。
老人手里捧着一沓复印纸，纸张泛黄，边缘甚至有些破损。
那是二十年来，被封存在档案室深处的“手术意外”记录。
“一共二十七例。”刘国栋把这沉甸甸的证据递给江叙，声音哽咽，带着老年人特有的浑浊，“当年志远把这些压下来，跟我说‘个别解剖变异不足为训’，写进教材只会让学生困惑……我信了。我真是老糊涂了。”
老人枯瘦的手抓住江叙的小臂，力气大得惊人：“医学本来就是从例外里找规律，把例外当垃圾扔掉，那就是在杀人。孩子，拿去用。”
江叙接过那叠带着霉味的纸张，那是二十七条人命换来的教训，也是二十年来积压的沉冤。
他坐回电脑前，将那份签着他和沈清歌名字的草案扫描件，连同那二十七份病例的核心数据概要，点击了“全员发送”。
收件人：全院所有副主任医师以上级别专家。
邮件附言很简单，只有一行字：【若无人能从逻辑上反驳本草案，72小时后，我将提交中华医学会急诊分会。】
点击发送。
进度条瞬间走完。
这一刻，整座医院的高层都在同一时间收到了这封近乎“宣战”的邮件。
沈清歌站在走廊尽头的窗边，看着江叙合上电脑。
晨光打在她的侧脸上，看不出喜怒。
“把底牌全亮出来，不怕被他们联手围剿？”她轻声问。
江叙站起身，目光穿过窗户，看向行政楼那间即将沸腾的会议室。
“他们围剿的是旧秩序的崩塌。”江叙整理了一下衣领，语气平淡得像是在说今天的天气，“而我要建的，是一条新路。路修好了，走的人多了，旧墙自然就塌了。”
就在这时，头顶的广播突然毫无征兆地响了起来，带着刺耳的电流声，打断了清晨的宁静。
“请急诊科江叙医生、吴志明医生，立即前往行政楼三号会议室。重复一遍，立即前往三号会议室。听证会……提前开始。”
江叙抬起手腕看了看表。七点四十五分。
比预定时间提前了一小时十五分钟。
这是一场突袭。唐志远不想给他们任何喘息和准备最后证据的机会。
江叙没有丝毫慌乱，他拿起桌上那本还带着余温的草案，对着镜子整了整那件洗得发白的白大褂。
“走吧。”
他对刚刚跑出来的吴志明点了点头。
行政楼三号会议室的大门紧闭，像是一张深不见底的巨口。
隔着厚重的木门，已经能隐约听见里面压抑的咳嗽声和纸张翻动的声音。
江叙伸手推开了那扇沉重的大门。
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