第25章 病历堆里的沙盘

大礼堂的空调冷气开得很足，吹在颈后激起一层细密的鸡皮疙瘩。

江叙坐在最后一排，看着大屏幕上缓缓滚动的普外科轮转名单。

那行字是用刺眼的红色粗体标注的，在一众姓名和带教导师的名字中，显得尤为突兀。

“无导师接收。”

江叙耳畔传来了几声极轻的、压抑不住的嗤笑。

在讲求师承和门第的医疗系统里，这四个字无异于一张公开的处刑书。

即便昨天他在学术通报会上大放异彩，但在行政层面的冷暴力面前，一个没有背景的规培生，就像一颗在无菌室里被排斥的异物。

秦砚舟站在讲台上，金丝眼镜折射出一道儒雅却冰冷的光。

他端起茶杯，轻轻吹开浮沫，语气温和得仿佛长辈的叮咛：“精英计划的初衷是优胜劣汰，医院只看结果，不看出身。三个月后，轮转考评排在前10%的留院，其余的……自然有更适合他们的地方。”

他放下茶杯，目光有意无意地掠过江叙所在的角落。

坐在江叙斜前方的许妍紧紧抓着手里的笔记本，指尖捏得发白。

她几次想要站起来，却被同伴暗中拽住了衣角。

在这个弱肉强食的体系里，同情是最廉价且危险的奢侈品。

江叙面无表情地合上手里的《外科解剖学》，指腹在粗糙的书页边缘摩挲。

他没觉得愤怒，脑海里反而浮现出系统面板上闪烁的文字：【检测到恶意职场环境，逆境值+5，专注力Lv.2运行稳定】。

午后的阳光透过病案室狭小的气窗，将空气中的浮尘照得纤毫毕现。

这里是老院区的负一层，空气里弥漫着陈旧纸浆和樟脑丸的混合气味。

江叙被指派来整理近十年积压的急腹症旧档。

这在别人眼里是发配边疆的苦差事，对他而言，却是最完美的“经验副本”。

一只温热的纸杯轻轻放在他手边，热气氤氲了视线。

“先喝口茶，这里的灰大，伤肺。”林婉如不知什么时候站在了梯子旁。

这位病案室管理员年近五十，常年与这些故纸堆为伍，眼神里透着一种看透人事后的慈祥。

江叙道了声谢，接过茶杯，指尖感受着陶釉的微热。

“秦副院长昨天下令封存了2018年后的急腹症死亡病例。”林婉如的声音压得很低，近乎耳语，她转过身，假装整理身后的架子，指尖却在B区37号柜的暗格上轻轻点了三下，“但我这人记性不好，总是会多印一份副本放在那里，忘了清理。江医生，你是读书人，帮我看看那些废纸还有没有用。”

说完，她没等江叙回应，拎着一叠过期的报表走向了另一端的办公桌。

江叙盯着那个暗格，心跳略微加快。

那是他父亲去世后的病历断层点。

他深吸一口气，肺部吸入了一股微苦的陈香，那是不知名的草本茶味，也是这座冰冷医院里为数不多的暖意。

凌晨两点，规培生宿舍。

唯一的台灯发出细微的嗡鸣，江叙眼前的《临床决策分析》已经翻到了末页。

随着书本合上的轻响，视网膜上突然炸开一片幽蓝色的光幕。

【检测到宿主完成万卷阅读成就，知识融合触发。】

【病例推演沙盘——激活。】

江叙闭上眼，意识瞬间坠入一片虚无的深灰色空间。

他试着将今天在病房巡视时，偶尔观察到的那位5号床患者的参数输入。

17岁，男性，急性右下腹痛4小时，血象正常。

沙盘中瞬间勾勒出一个半透明的人体模型。

红色的光点在阑尾处急剧闪烁，时间轴开始疯狂跳动。

【推演启动：T+6小时。】

沙盘上的阑尾逐渐肿大，壁厚超过3mm，腔内压力陡增。

【T+12小时，阑尾壁出现缺血性坏死点，穿孔开始，脓液渗入腹腔。】

【T+18小时，肠麻痹，毒素通过门静脉系统入血，各脏器负荷达到阈值。】

红色预警如同尖锐的警报声在脑海中回荡：【死亡窗口预测：若不即刻干预，47分钟后进入不可逆多器官衰竭阶段。】

江叙猛地睁开眼，背后已经渗出一层冷汗。

次日早查房。

普外科副主任唐志远背着手，在一众医生簇拥下停在5号床前。

床上的少年满脸通红，哼唧着翻身。

“体温38.7℃，应该是普通的术前感染反应。”值班医生扫了一眼报告单，头也不抬地吩咐护士，“给退热针，观察尿量。”

“不能打退热针。”

江叙上前一步，声音在安静的走廊里显得格外突兀。

所有人的目光瞬间聚焦在他身上。

唐志远皱起眉头，那双常年握手术刀的手不自觉地摩挲着白大褂的扣子：“江叙，你是科研规培岗，临床的事情还没轮到你插嘴。”

“这不是普通的感染高峰。”江叙平视着唐志远，眼神沉稳得不像个年轻人，他指着患者不断微颤的左手虎口，“肌肉震颤伴随下腹肌紧张消退，这是腹膜神经因穿孔毒素导致的麻痹性假象。现在开腹，还能抢回那个死亡窗口前的47分钟。再晚，神仙难救。”

“荒谬！”唐志远冷笑一声，“越级判断，还没有影像学支持，你凭什么下这种断论？”

全场静默。江叙没有退缩，只是默默记下了患者那一刻的神态。

当晚，行政楼的灯光稀稀落落。

江叙独自坐在病案室的阴影里，笔尖在草稿纸上疾书。

一份名为《急诊普外衔接期高危患者预警模型》的论文初稿，在昏暗的灯光下逐渐成型。

门缝下塞进了一张淡黄色的纸条。

那是林婉如留下的。

江叙捡起来，借着走廊昏暗的灯光看去，上面是一行清秀的字迹：

“秦副院长今早调走了你的轮转评分表。系统显示的原始分是89，但在他办公室停留后，后台标注了‘操作失误’，扣除20分。”

窗外的雨声不知何时变得绵密沉重，敲打在玻璃上，像是无数双催命的手指。

江叙握紧了那支签字笔，虎口处因为过度用力而微微发白。

【叮！检测到外部干扰，宿主意志触发系统升级。】

【沙盘Lv.1解锁——当前支持同步推演三例复杂患者病情。】

他深吸一口气，将那篇凝聚了无数推演逻辑的文章收进书包。

明天就是普外科的大晨会。

根据排班表，明天负责汇报术后发热病例的，正是秦副院长的嫡系门生、号称普外科接班人的周慕白。

那个总是把“吸收热”挂在嘴边的精英医师。


　　(https://www.zibiwx.cc/book/61842521/11111109.html)


1秒记住紫笔文学：www.zibiwx.cc。手机版阅读网址：m.zibiwx.cc