第37章 匿名投屏的红蓝线
影像科三楼的服务器机房常年维持在恒温十八度,风扇转动的嗡鸣声像是一场永无止境的低烧。
江叙坐在最角落的操纵台前,瞳孔被显示器幽蓝的光映得发亮。
他熟练地敲击键盘,从海量的医疗数据后台中精准锁定了马志强父亲的原始DICOM数据包。
这是未经任何后期渲染的“毛片”,每一帧切片都承载着最原始的灰阶信息。
系统,开启CT断层重构眼。江叙在心底默念。
刹那间,一股微弱的电流感顺着脊椎直冲后脑,视野中的黑白影像开始发生质变。
原本模糊的像素块在算法的加持下层层剥离,那些干扰判断的脂肪伪影和呼吸产生的拖尾阴影,像被风吹散的浓雾般退去。
他的视线死死锁在肝右叶S8段,那里紧贴着门静脉的分支。
在常规阅片中,那里只是一个直径约零点八厘米、轮廓模糊的低密度灶,很容易被诊断为普通的肝囊肿。
但在江叙的视野里,那个小点周围分布着极其隐蔽的放射状血供。
这就是那截断掉的信号。
江叙感觉到指尖有些发凉。
他没有选择在系统里导出电子报告,那样会留下明显的数字足迹。
他从白大褂口袋里摸出一支红蓝铅笔,指腹摩挲着木质笔杆上的刻痕,随后在一张打印好的透明胶片背面飞速游走。
红色代表动脉,蓝色代表静脉。
线条精准得如同精密的电路图,将肿瘤如何通过微小的侧支循环掠夺养分、如何像毒蛇一样潜伏在血管分叉处的路径悉数勾勒。
他在边缘重重地落笔:转移灶,非囊肿。
做完这一切,江叙起身走向洗手间,用冷水泼在脸上。
长达七十二小时的高强度阅片让他的眼球布满血丝,但精神却处在一种奇异的亢奋状态。
距离全院MDT联合会诊还有一个小时。
他悄无声息地穿过寂静的走廊,来到一处公共查询端,登录了医院内网那个几乎落灰的匿名临床建议端口。
这个端口设立之初是为了鼓励规培生纠错,但在这个等级森严的体系里,很少有年轻人会自寻烦恼。
江叙熟练地抹去了元数据中的时间戳和终端编码,将那份经过加密处理的三维重建模型上传。
那是他根据手绘图,利用系统空间推演出的最终答案。
早晨八点,第四会议室内人头攒动。
秦砚舟坐在主位上,面前的咖啡冒着袅袅热气。
他翻动着病历,语气是不容置疑的果决:根据目前的增强CT和生化指标,患者属于典型的胰腺神经内分泌瘤G1级。
影像学上并未发现远处转移征象,我的建议是,首选腹腔镜下的肿瘤剜除术,尽可能保留胰腺功能。
肿瘤内科的主任陈国栋敲了敲桌子,表示赞同:秦院长说得没错。
虽然患者的CA19—9指标有些异常升高,但在没有明确影像支持的情况下,过度治疗反而会增加患者的负担。
影像科副主任罗慧敏推了推黑框眼镜,盯着屏幕上的原始片子,眉头锁成了一个川字:可是,肝右叶S8段这个位置……
罗主任,循证医学讲究的是证据。
秦砚舟敲了敲桌面,打断了她的迟疑,指南明确规定,影像未见确切转移灶,即按局限期处理。
我们不能因为一个疑似的阴影,就去翻山越岭地给病人做半肝切除。
众人点头附和,会议室里响起一阵轻微的圆珠笔记录声。
突然,会议室正前方的巨型主大屏幕毫无征兆地闪烁了一下。
原本正在播放的静态PPT被强行切换,一副极具视觉冲击力的红蓝对比图占据了整个屏幕。
那是一个三维动态模型,肝脏内部的血管如同蛛网般密布,而一个被红色线条包裹的微小病灶,正像一颗深海鱼雷,死死咬在门静脉分支的咽喉要道上。
血管穿行路径、血液动力学模拟、甚至是术中可能遭遇的出血点,都被标注得一清二楚。
谁在捣鬼?
这是谁的东西!
陈国栋惊得直接站了起来,这简直是胡闹!
秦砚舟的脸色瞬间阴沉如水,他看向负责投屏的技术员:关掉它,立刻溯源!
报告院长……技术员的手指在键盘上飞速舞动,额头沁出冷汗,这是内网匿名端口提报的‘二级风险预警’。
系统触发了自动强制展示功能,符合医院去年的信息化管理流程,我……我关不掉,除非断电。
这上面勾勒出的入路,简直比教科书还要完美。
罗慧敏已经顾不上会场秩序,她几乎要贴到屏幕上去看那些细节,这不是黑客,这是顶级专家的预判。
江叙站在最后一排的阴影里,缓缓睁开疲惫的眼睑。
他迈开步子,皮鞋踩在地板上的声音在死寂的会议室里显得格外突兀。
他走到操作台前,将一叠厚厚的手写笔记扔在桌上。
那是整整三百份同类病例的对比分析,每一页的角落里都标着一种相似的、极其隐蔽的漏诊模式。
不是谁黑进了系统。
江叙的声音平静而沙哑,透着一股不属于他这个年纪的冷硬,而是你们看的内容,还没有我这几天看的一半多。
秦砚舟死死盯着这个不请自来的实习生,眼中闪过一丝被冒犯的怒火:江叙,这里是MDT专家组会诊,你一个连规培证都没拿到的实习生,有什么资格在这里指手画脚?
他看得比机器准。
一直沉默不语的沈清歌突然站了起来。
她走到江叙身边,冰冷的目光扫视全场,最后落在了秦砚舟脸上:我刚才查了这份匿名报告的逻辑算法,它完美避开了所有影像伪影。
秦院长,如果你坚持按照原方案手术,一旦术中发现肝转移,病人可能下不了手术台。
沈清歌深吸一口气,语气坚定得近乎挑衅:我申请MDT联合手术,由我担任行政主刀,但我要求手术的核心操作和入路选择,由江叙全权负责。
全场哗然。
秦砚舟像是听到了什么天大的笑话,冷笑出声:疯了。
沈主任,你是不是还没睡醒?
让一个连主治医都不是的人,去主刀这种难度的肝胰联合手术?
他拿的是手术刀,不是修脚刀!
江叙没有反驳,他只是转过头,看向窗外。
在那栋斑驳的老楼阴影里,他仿佛看到了父亲当年手术室外的红灯。
这种被所谓“权威”和“指南”掩盖的真相,他不想再看第二次。
手术准备间的自动感应门发出一声轻响,空气中弥漫着刺鼻的碘伏味。
江叙伸出双手,任由冰冷的消毒液覆盖每一寸皮肤。
此时,洗手台对面的镜子里映出一张同样疲惫的脸。
正在调配麻醉剂的黄思源转过头,目光在江叙那双异常稳健的手上停留了片刻,随后压低了声音,语气中带着一丝不易察觉的试探。
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